Espace Adherent



F.A.Q


Vous n’avez pas respecté le Parcours de Soins, la Sécurité Sociale vous pénalise :

En effet, une pénalité de 40 % est appliquée par la Sécurité Sociale, elle rembourse sur une base de 30 % au lieu de 70 %. De plus en cas de dépassement d’honoraire, une majoration est déduite des honoraires médicaux variant de 8 à 12.27 €.
Si vous pensez avoir respecté le parcours de soins, veuillez vous rapprocher de votre centre de Sécurité Sociale afin de faire régulariser votre dossier puis nous transmettre par voie postale le décompte rectifié.

Faut-il impérativement les documents ORIGINAUX ?

Nous vous remboursons uniquement sur présentation de tous vos documents originaux transmis par voie postale.

Comment vous faire rembourser de la Part Mutuelle ?

Si le praticien vous fait régler le Ticket Modérateur (la part mutuelle), il est impératif de lui réclamer un reçu acquitté que vous devrez nous renvoyer par voie postale afin de pouvoir être indemnisé.

Comment obtenir un DEVIS ?

Un devis peut être délivré pour l’appareillage, le dentaire, l’hospitalisation, l’optique et les prothèses auditives.
Nous effectuons le devis uniquement sur présentation du document délivré par le professionnel de Santé soit :

Intervenez-vous en complément d’une autre mutuelle et comment obtenir le règlement ?

Nous intervenons en complément de votre première mutuelle sur présentation des éléments suivants envoyés par voie postale :

  • L’original du relevé de prestations de la mutuelle
  • L’original du décompte de la Sécurité Sociale
  • Facture (optique, dentaire, hospitalisation, prothèse auditive)

Comment vous faire rembourser des frais d’optique ?

Il nous faut impérativement l’original de la facture qui précise le prix des verres et de la monture.
Si le contrat prévoit la prise en charge de lentilles refusées par la Sécurité Sociale, joindre également la facture.
Merci de bien vouloir nous transmettre ces documents par voie postale uniquement.
Pour information, nous effectuons le Tiers Payant optique. Votre opticien nous envoie par télécopie le devis, nous lui retournons un accord de prise en charge en précisant le montant de notre participation.

Comment vous faire rembourser des soins dentaires ?

Pour tout achat supérieur ou égal à 609€ il est impératif de nous transmettre l’original de la facture reprenant les honoraires et les coefficients des actes.
Ce document est à nous transmettre par voie postale uniquement.

Comment vous faire rembourser des frais liés à la cure thermale ?

Il nous faut impérativement, par voie postale uniquement, l’original de l’attestation de cure et des factures de transport et d’hébergement.

Comment vous faire rembourser des frais d’hospitalisation ?

Il nous faut impérativement l’original de la facture dûment acquittée des frais engagés mentionnant les sommes versées par la Sécurité Sociale ainsi que, le cas échéant, le coefficient de l’acte opératoire. Merci de bien vouloir nous la transmettre par voie postale uniquement.
Pour information, nous effectuons le tiers payant. Sur simple demande nous délivrons une prise en charge à l’établissement.

Comment vous faire rembourser d’une prothèse auditive ?

Vous devez nous transmettre, par voie postale uniquement, l’original de la facture reprenant les honoraires et les coefficients des actes.

Comment vous faire rembourser des frais liés à la maternité ?

Il nous faut impérativement l’acte de naissance de l’enfant en nous indiquant le numéro de Sécurité Sociale sur lequel il est affilié. Ainsi que l’original de la facture dûment acquittée des frais de l’hospitalisation.
Merci de bien vouloir nous les transmettre par voie postale uniquement.

Comment vous faire rembourser des soins pratiqués par des auxiliaires médicaux ? (infirmiers, kinésithérapeutes…)

Il nous faut impérativement l’original de la facture dûment acquittée des frais engagés mentionnant les sommes versées par la Sécurité Sociale ainsi que les différentes dates des soins.
Merci de bien vouloir nous la transmettre par voie postale uniquement.

Peut-on faire le tiers payants avec différents professionnel de santé ?

SPVIE pratique le tiers payant avec tous les praticiens qui l’acceptent, dans le cas où un praticien n’aurait pas signé de convention avec SPVIE, il suffit de prendre contact avec notre service remboursement qui se chargera de la contacter pour signer un protocole.


*Voir pour rajouter à chaque page une précision : « selon les garanties prévues à votre contrat ».
PS : serait-il possible d’indiquer toutes les adresses mails de la SPVIE par service sur internet.